Выделительная функция печени | Проблемы печени

Выделительная функция печени

Но выделительная функция печени заслуживает нашего внимания прежде всего в связи с желчью. Ведь с нею из организма выводится более 40 соединений, образовавшихся в печени или захваченных ею из крови и - в большинстве случаев - подвергнутых определенной переработке (не говоря уже о прочих «заслугах» желчи в обмене веществ). Что это за соединения? Как известно, почки выводят наружу только водорастворимые вещества. Печень - не только, она выделяет с желчью и вещества, связанные с крупномолекулярными белками и нерастворимые в воде.

Образование и секреция желчи - важнейшие обязанности печени. Формирование желчи (она на 98 % состоит из воды, остальные 2 % - это холестерин, желчные кислоты, фосфолипиды, билирубин, минеральные вещества и белки) начинается в печеночной клетке, где образуются холестерин, желчные кислоты и фосфолипиды (сложные жиры, содержащие фосфорную кислоту), в ней же происходит, как мы уже знаем, связывание захваченного из крови билирубина и других веществ. После превращений, цель которых повысить водорастворимость подлежащих выделению соединений, они выводятся либо в кровь, либо с желчью. От чего зависит выбор? Возможно, тут срабатывают какие-то тончайшие «весы»: если молекулярный вес выделенного соединения больше 300, оно поступает в желчь, если меньше - в кровь.

Холестерин, желчные кислоты и фосфолипиды выделяются из печеночной клетки не поодиночке, а в связке, повышающей растворимость первого и третьего компонентов. Эту связку именуют мицеллой, она служит «повозкой» для выделения и других плохо растворимых в воде веществ. Что касается желчных кислот, то именно они поддерживают в растворимом состоянии холестерин, фосфолипиды и другие экскретируемые вещества. Кроме того, эти кислоты в основном и определяют объем выделяемой гепатоцитами желчи. А далее она формируется в желчных протоках. В сутки вырабатывается от 250 до 1100 мл этого секрета, поступающего в желчный пузырь.

Сокращаясь, он выделяет желчь в кишечник в течение 30 мин после еды... Те, кому делали дуоденальное зондирование, знают, что из зонда в пробирки поступает жидкость разного цвета. Сначала отходит золотисто-желтая - это смесь, состоящая из приблизительно равного количества желчи из двенадцатиперстной кишки и сока поджелудочной железы с примесью кишечного сока и слюны. Потом, спустя 5-25 мин после введения желчегонного средства, истекает темно-оливковая или коричневая жидкость - это содержимое желчного пузыря. Наконец появляется исконная, первичная, внутрипеченочная, или гепатоцитарная, желчь, поступающая из внутрипеченочных желчных протоков, - цвет ее золотисто-желтый.

Остается сказать, что формирование желчи и ее отделение подвержены разнообразным влияниям - главным образом гормонов и центральной нервной системы.